Lograr la equidad en salud, donde todos tengan una oportunidad justa y equitativa de lograr una salud óptima, es un objetivo crucial (1); sin embargo, nuestra realidad actual exige una atención deliberada a la equidad en la prestación de atención médica. Cualquier enfoque que se adopte debe implicar abordar los desafíos sociales arraigados en injusticias históricas, barreras contemporáneas y factores socioeconómicos que contribuyen a disparidades de salud prevenibles (2).
Aparte de la obligación ética, existen razones de peso para priorizar un enfoque equitativo en el desarrollo y distribución de productos sanitarios. Las ramificaciones de las estrategias inequitativas se extienden a la salud y la economía de la población, como lo demuestran las comunidades desfavorecidas que enfrentan tasas elevadas de enfermedades prevenibles, una menor esperanza de vida y, posteriormente, gastos de atención médica inflados (3,4). Estas disparidades no solo afectan a las personas, sino que también ejercen presión sobre el sistema de salud en general, lo que genera cargas de costos que se trasladan a diversas partes interesadas de la industria (3,4). Más allá de los gastos de atención médica, el costo social incluye una reducción de la productividad y una mayor presión sobre los servicios financiados con fondos públicos.
¿Qué es la Acreditación de Equidad en Salud del NCQA?
Recientemente, la administración Biden lanzó una agenda de equidad (5) para 'asignar recursos para abordar el fracaso histórico de invertir de manera suficiente, justa y equitativa en las comunidades desatendidas, así como en las personas de esas comunidades'. Dado el mayor enfoque aquí, el Comité Nacional de Garantía de Calidad (NCQA) desarrolló y publicó su programa de Acreditación de Equidad en Salud para apoyar a las organizaciones con esta iniciativa (6).
La Acreditación de Equidad en Salud se enfoca en equipar a las organizaciones con los fundamentos del trabajo de equidad en salud:
- Construir una cultura interna que apoye el trabajo externo de equidad en salud de la organización.
- Recopilar datos que ayuden a la organización a crear y ofrecer servicios lingüísticos y redes de proveedores teniendo en cuenta las necesidades culturales y lingüísticas de las personas; y
- Identificar oportunidades para reducir las inequidades en salud y mejorar la atención.
El programa de seguimiento, Health Equity Accreditation Plus, va un paso más allá y está dirigido a organizaciones más avanzadas en su camino hacia la equidad en salud. Se enfoca en:
- Recopilar datos sobre los factores de riesgo social de la comunidad y las necesidades sociales de los pacientes, para ayudar a la organización a ofrecer recursos sociales que puedan tener el mayor impacto; establecer asociaciones mutuamente beneficiosas que apoyen a las organizaciones comunitarias; crear oportunidades significativas para la participación de pacientes y consumidores; y
- Identificar oportunidades para mejorar los procesos de derivación de necesidades sociales y las alianzas que los hacen posibles.
¿Qué hace Wider Circle para apoyar la acreditación de equidad en salud de las organizaciones?
Wider Circle ha tenido durante mucho tiempo un fuerte y deliberado enfoque en la equidad en salud. Somos una organización de salud comunitaria que llega a los vecindarios de los miembros, generando confianza para participar en lugares a los que los planes y los proveedores no pueden llegar. Somos una extensión de los planes de salud que actúan en sentido ascendente para abordar los determinantes sociales de la salud (SDOH), mejorar los resultados y reducir el costo de la atención. Creamos redes vecinales de miembros que se influyen y apoyan mutuamente a través de enfoques basados en datos para agrupar a los miembros, ayudándolos a maximizar sus beneficios y recursos comunitarios para vivir vidas más felices y saludables. Unimos estas redes vecinales con nuestro equipo de enlaces de participación comunitaria culturalmente competentes, contratados de las comunidades a las que sirven, y una red de organizaciones comunitarias (CBO) locales con las que nos asociamos para abordar, derivar y cerrar las brechas de atención y las necesidades de SDoH. Nos dirigimos específicamente a poblaciones clave de enfoque que han sufrido desigualdades de salud históricas y han publicado investigaciones sobre nuestros resultados (7). Wider Circle está bien posicionado para ayudar en los cinco ámbitos básicos de equidad en salud que el NCQA ha codificado.
Recopilación, adquisición y análisis de datos comunitarios e individuales.
Wider Circle mantiene una lista completa de CBO con información operativa detallada. Al colaborar con socios del plan que seleccionan listados de CBO verificados, aumentamos estos recursos para satisfacer las necesidades únicas de nuestros miembros. Nuestro enfoque implica recopilar datos completos sobre riesgos sociales a escala a través de encuestas sistemáticas sobre SDOH administradas a los miembros. Estas encuestas cubren aspectos como finanzas personales, alimentación, vivienda, transporte, seguridad personal y situación laboral. Al combinar esta información con datos de reclamaciones, segmentamos y nos dirigimos a poblaciones de alto riesgo dentro de comunidades vulnerables, abordando las necesidades individuales de los miembros. Utilizamos nuestra red de organizaciones comunitarias y defensores de miembros para participar proactivamente a nivel comunitario, esforzándonos por la promoción y el cambio positivo.
Asociaciones y compromiso intersectoriales
Wider Circle se asocia con planes y organizaciones comunitarias locales para abordar las necesidades de los miembros. Cuando hay vacíos, los llenamos con personal local y embajadores comunitarios (miembros de la comunidad con experiencia vivida y relevante que se ofrecen como voluntarios para ayudar). Utilizamos exclusivamente socios que hemos evaluado de forma independiente, y nuestro personal de participación comunitaria proviene de las comunidades locales a las que prestan servicios con experiencias vividas compartidas. Siempre que se identifica una necesidad, no sólo nos aseguramos de que se tome nota, sino que se tomen medidas y se cierre el círculo. Con cualquier socio con el que colaboremos, se acuerdan y documentan métricas de resultados claras, roles y responsabilidades, y protocolos de intercambio de datos. Vemos esto como una colaboración, ya que el socio a menudo puede tener conocimiento hiperlocal que mejorará el valor de nuestros servicios. Ayudamos a mejorar la calificación general llevando el plan a los miembros de la comunidad y garantizando que sus servicios lleguen a ellos en las áreas que necesitan, abordando a los "incapaces de llegar" generando confianza con enfoques comunitarios.
Gestión de datos e interoperabilidad
Wider Circle tiene protocolos claros en torno a los datos de los miembros, quién tiene acceso, configuraciones de seguridad y comunicación e integración de estos datos en los sistemas existentes, con capacitación adecuada para todo nuestro personal y cumplimiento de la seguridad de los dispositivos electrónicos. Contamos con la certificación HiTRUST y cualquier iniciativa de equidad en salud que se ponga en práctica a través de Wider Circle continuará siguiendo estos procesos.
Programa para mitigar riesgos sociales y atender necesidades sociales
Cualquier asociación con un plan o proveedor que establezca Wider Circle tiene un plan de proyecto bien definido con un alcance, documentación, gobernanza acordados y un compromiso y enfoque que respete la diversidad, la equidad y la inclusión (DEI). Los actores de la DEI son parte del proceso de contratación inicial y posterior implementación. Los socios y sus equipos de patrocinio ejecutivo documentan, rastrean, informan y revisan periódicamente los objetivos anuales.
A lo largo del programa, nos involucramos significativamente con las partes interesadas a través de tres vías. En primer lugar, nuestros enlaces de participación comunitaria, que son contratados de las comunidades a las que sirven y tienen competencia cultural hiperlocal. En segundo lugar, nuestros miembros embajadores, que son ex miembros que se han ofrecido como voluntarios para ayudar a organizar eventos de Wider Circle y colaborar con nuestro personal y actuar como un conducto adicional para brindar comentarios sobre eventos y necesidades de los miembros donde de otro modo no los escucharíamos. Finalmente, además de encuestar periódicamente a los miembros, podemos evaluar significativamente el impacto en los objetivos a través de los mejores estudios científicos, cuya metodología ha sido verificada de forma independiente por una organización actuarial líder, Milliman (8).
Resultados e impacto de las derivaciones
Los planes derivarán a los miembros a los servicios que necesitan, y el proceso de derivación debe ser eficiente y tener seguimiento. Wider Circle actúa como una extensión de esto para elevar el desempeño del plan en esta área directamente a la comunidad. Contamos con procesos claros, documentados y repetibles para brindar a los miembros lo que necesitan. Hacemos esto en colaboración con el miembro, obteniendo su consentimiento, documentándolo y gestionando sus expectativas. Una vez que hayamos hecho esto, nos aseguramos de que el evento de referencia se haya llevado a cabo y cerramos el círculo, documentándolo nuevamente con nuestro portal de participación comunitaria. Podemos analizar el estado de las referencias según la demografía de los miembros para asegurarnos de no introducir desigualdades a través de nuestro enfoque. Si bien no evaluamos directamente la calidad de las referencias, sí captamos las disparidades y trabajamos para abordarlas a nivel de miembro y comunidad. Estos germinan orgánicamente con los miembros a medida que crean sus propias redes preferidas y estos datos son compartidos por los miembros con otros miembros, creando un ciclo de evaluación interna.
En conclusión, creemos que nuestra misión y nuestros servicios están fuertemente alineados con la Acreditación de Equidad en Salud del NCQA y la agenda general de equidad, y pueden actuar como complemento de los objetivos de equidad en salud de muchas organizaciones. Para obtener más información sobre Wider Circle y cómo podemos ayudarlo con sus objetivos de equidad en salud con nuestro enfoque comunitario, comuníquese con nosotros en Información@widercircle.com.
Referencias
- Centros de Control y Prevención de Enfermedades. (Dakota del Norte). Equidad en salud. Obtenido de https://www.cdc.gov/nchhstp/healthequity/index.html
- Fundación Robert Wood Johnson. (2017, mayo). ¿Qué es la equidad en salud? Obtenido de https://www.rwjf.org/en/insights/our-research/2017/05/what-is-health-equity-.html
- Thornton, RL, Glover, CM, Cené, CW, Glik, DC, Henderson, JA y Williams, DR (2016). Evaluación de estrategias para reducir las disparidades en salud abordando los determinantes sociales de la salud. Asuntos de Salud (Millwood), 35 (8), 1416-1423.
- Bush, M. (2018). Abordar la causa fundamental: aumento de los costos de la atención médica y determinantes sociales de la salud. NC Med J, 79 (1), 26-29.
- Asuntos de Salud. (Dakota del Norte). En su agenda de equidad en salud, la administración Biden necesita que la investigación se centre en los afectados. Obtenido de https://www.healthaffairs.org/content/forefront/its-health-equity-agenda-biden-administration-needs-research-focuses-impacted
- Comité Nacional de Aseguramiento de la Calidad. (Dakota del Norte). Acreditación de Equidad en Salud. Obtenido de https://www.ncqa.org/programs/health-equity-accreditation/
- Salud pública. (2023). Revisión independiente de la metodología del círculo más amplio. Archivos de salud pública, 81(1), 32. https://doi.org/10.1186/s13690-023-01117-z
- Milliman. (Dakota del Norte). Revisión independiente de la metodología del círculo más amplio. Obtenido de https://www.milliman.com/en/insight/independent-review-of-wider-circle-methodology-cfl
