Por: William Friedman, vicepresidente de participación de pagadores en Wider Circle

Parece que cada artículo que lees sobre atención médica hoy en día se centra en la ciberseguridad y la inteligencia artificial. Si bien estos temas candentes son ciertamente importantes, los pagadores de servicios de salud de hoy tienen muchos otros temas críticos que también son prioritarios. Nuestro equipo de Wider Circle viajó por todo el país en el primer trimestre de 2024 conectándose con pagadores de servicios de salud y otros líderes influyentes en el sector de la salud para aprender unos de otros sobre lo que está afectando a los miembros del plan y cómo podemos superar esos obstáculos juntos. Sólo en el primer trimestre, más de 1 ejecutivos de pagadores de salud asistieron a nuestras sesiones de Wider Circle.

De conferencia en conferencia y de evento en evento, descubrimos que hay cuatro desafíos clave comunes que enfrentan los pagadores de servicios de salud y sus miembros: Determinantes Sociales de la Salud (SDoH), Soledad y Aislamiento Social, Equidad en Salud y Calidad y Retención. Para servir mejor a los miembros, es fundamental comprender cómo se abordan estos desafíos.

Calidad y retención

Ofrecer una experiencia superior a los miembros es tan fundamental para los pagadores de servicios de salud como lo es para cualquier organización centrada en el consumidor. Según un estudio reciente de Foro de salud de JAMA, alrededor del 50% de los miembros de Medicare Advantage cancelaron su inscripción después de cinco años. Los pagadores de servicios de salud deben considerar el impacto de la construcción de sistemas de apoyo comunitario como una vía vital para ayudar a mejorar los resultados de salud manteniendo a los miembros comprometidos con su recorrido de atención médica. Retener a los miembros y brindar un servicio de calidad en cada punto de contacto permite a los pagadores de salud continuar brindando la experiencia que sus miembros merecen.

SDoH

Los determinantes sociales de la salud desempeñan un papel importante en la salud pública. Los miembros de poblaciones desatendidas a menudo tienen necesidades SDoH, como vivienda, transporte e inseguridad alimentaria, lo que afecta directamente su salud y bienestar general. Estos factores pueden convertir incluso las tareas más pequeñas en un obstáculo monumental y crear una brecha aún mayor en la equidad en salud.

Al tener recursos para conectar a los miembros con organizaciones comunitarias apropiadas, como autoridades de vivienda locales, despensas de alimentos e intervenciones personalizadas para satisfacer necesidades comunitarias específicas, los pagadores de salud pueden ayudar a abordar estos problemas y mejorar la calidad de vida de los miembros para que puedan concentrarse adecuadamente en sus necesidades. bienestar.

Soledad y aislamiento social

Un importante problema de salud pública surgió repetidamente en las conversaciones de este trimestre: la soledad y el aislamiento social. Dado que algunos grupos demográficos son más susceptibles a estas condiciones que otros, es importante que los pagadores de salud ayuden a abordar estos problemas de manera hiperlocal en las comunidades donde viven sus miembros. De acuerdo con la CDC, los adultos mayores, las personas que viven solas, las personas con discapacidades y las comunidades marginadas corren mayor riesgo de desarrollar sentimientos de soledad y aislamiento social. El programa Connect for Life (CFL) de Wider Circle ayuda a llegar y activar a los miembros, así como a conectarlos con sus vecinos para generar confianza, amistades y un sistema de apoyo vital.

La Equidad en Salud

Al abordar el SDoH, los pagadores de salud también se esfuerzan por lograr equidad en salud donde todos tengan una oportunidad justa y equitativa de alcanzar su nivel más alto de salud. Las consecuencias de estrategias inequitativas tienen efectos de largo alcance tanto en la salud pública como en la economía. Esto es evidente a medida que las comunidades marginadas enfrentan mayores tasas de enfermedades prevenibles, una menor esperanza de vida y, en consecuencia, mayores costos de atención médica, según un estudio. estudio publicado en la Biblioteca Nacional de Medicina. Al realizar cambios para abordar estas desigualdades ahora, los pagadores de servicios de salud pueden ayudar a mejorar los resultados de salud generales de los miembros a los que prestan servicios. Además, CMS ha comenzado a enfatizar un índice de equidad en salud como parte de su programa de calificación STAR de Medicare Advantage.

Estamos orgullosos de las asociaciones que Wider Circle ha establecido con pagadores de todo el país para marcar una diferencia en la vida de los miembros y de cómo la empresa ha seguido aumentando su visibilidad en el mercado. Muchas de nuestras relaciones con nuevos clientes tuvieron su origen en las conferencias de 2023 y esperamos reunirnos con pagadores de servicios de salud para establecer contactos y aprender unos de otros nuevamente en eventos a lo largo de 2024.

¿Perdiste la oportunidad de conectarte con el equipo de Wider Circle en un evento del primer trimestre? ¡Sigamos con las conversaciones! Comuníquese hoy y síganos en LinkedIn para ver hacia dónde se dirige el equipo de Wider Circle a continuación.

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Sobre el autor: Círculo más amplio de SVM